بالفيديو : الرئيس التنفيذي لشركة "أسيج" يكشف دور أطباء التأمين في الموافقات الطبية ويعلّق على تجربة أمريكا

صحيفة المرصد : كشف الرئيس التنفيذي لشركة أسيج للتأمين في السعودية محمد القاضي، عن أبعاد قضية دور أطباء شركات التأمين في الموافقات الطبية،. 

الفرق بين أوربا والعالم العربي

وأوضح القاضي عبر بودكاست "هللة" أن الوعي الصحي يلعب دورًا مهمًا في أوروبا وأمريكا، حيث يعرف الناس متى يحتاجون زيارة الطبيب أو الاكتفاء باستشارة بسيطة، بينما في العالم العربي يذهب البعض دون تمييز بين الحالات الطارئة والبسيطة، ما يدفع شركات التأمين لمحاولة ضبط التكاليف.

رأي طبيب إضافي

وبيّن أن الحالات التي يرى فيها الطبيب ضرورة للتنويم أو العمليات تتطلب غالبًا آراء طبية متعددة للتأكد، وأحيانًا يكون الرأي الثاني أقل تكلفة.

وأشار إلى وجوب وجود طبيب يراجع الطلبات خلال مدة زمنية محددة نظامًا لضمان سرعة الرد، بينما تُمنح الموافقات تلقائيًا في المراجعات البسيطة التي لا تتجاوز 500 ريال.

وأكد القاضي أنه في حال وجود مبالغة أو عدم وضوح في التشخيص، يطلب طبيب الموافقات رأيًا إضافيًا من استشاري آخر، إذ قد تختلف تقديرات الأطباء.

طبيب الأسرة

وشدد في الختام على أهمية وجود طبيب الأسرة ليكون الفلتر الأول لتحديد الحاجة الفعلية للعلاج أو الإجراء الطبي.